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當前文章所屬分類名稱是:盆底肌修復

女性漏尿,究竟什麼因素導致的?要如何治療,一文給您詳細解答

发布时间:2024-11-12立即諮詢

女性漏尿,究竟什麼因素導致的?要如何治療,一文給您詳細解答

隨著產後、年齡的增長,不少女性會面臨一個令人尷尬且難以啟齒的問題——漏尿。這個問題在女性中相當普遍,但很多女性卻選擇默默忍受,不願提及。

可能大家都想不到,看上去氣質優雅的女性,來到醫院就診,大多是因為產後腰疼。當查體評估後問及是否有漏尿現象時,大多數往往顯得羞澀和含蓄,很含蓄地告知會有漏尿。

事實上,漏尿並不是少數女性的問題,它普遍存在於各個年齡段的女性中。其實大部分女性都會有漏尿,只是不好意思提及,都是默默地忍受著,在接診的過程中,有遇到忍受30多年的女性,她們並不覺得是病;

還有一些年輕女性,經常訴說自己都不敢開懷大笑、不敢咳嗽、打噴嚏、不敢跑、不敢劇烈運動,不然一定會漏尿,尷尬極了!出門前喝水都會有所顧忌,生怕中途找不到廁所,所以,一般外出都要用護墊……….為什麼會這樣呢?

其實,對於女性朋友們來說真的是數不勝數,只是很多女性不知道這其中緣由,沒有去積極治療,讓這種「社交癌」無時無刻都在困擾著她們。

今天帶著大傢伙聊一聊

一、漏尿是正常的生理現象嗎?

漏尿,在臨床醫學中,稱尿失禁;根據國際尿控協會給出的定義,是指膀胱充盈期,達到一定容量後,膀胱內壓力超過尿道內壓力而造成的尿液溢出的病狀。

根據其發病機制的不同,分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。其中較多見的還是急迫性尿失禁、壓力性尿失禁。

1、壓力性尿失禁,就是在您咳嗽、打噴嚏、甚至大笑的時候,導致腹內壓、膀胱內的壓力大於尿道出口的壓力,從而出現尿液不自主漏出的情況;這種情況的發病率大約占到50%左右。

一般所有導致腹內壓增加的因素均會導致尿液的溢出,根據影響腹內壓變化的因素致使尿液的漏出,可以分為3級。

1級就是大笑、咳嗽、打噴嚏時,偶爾會有尿液的漏出,一般基本不需要利用尿墊來預防;

2級是在大笑、咳嗽、打噴嚏時,頻繁會有尿液的漏出;

3級就是較嚴重的,哪怕一個體位的改變,比如起身、翻身等都會導致尿液的漏出。

2、急迫性尿失禁,跟腹內壓增加是沒有任何關係的,而是屬於一種膀胱的過度活躍,一般發病率占到25%左右。

與強烈排尿感相關的尿液溢出都是屬於這一類,常是因為逼尿肌反射亢進、膀胱痙攣、膀胱不穩定;在生活中,就會有這樣的兩類人:

①一種是在晚上頻繁起夜,但每次撒尿時並沒有太多尿液,完全可以稱之為「起夜家」;

②另一種是在白天,不用多久,感覺膀胱就非常的脹滿,但真是到廁所發覺也沒什麼小便。總結一個特點就是尿頻、尿急!

③混合型尿失禁,即是壓力性和急迫性尿失禁一同存在,發病率約占15%左右。

所以,漏尿和生理性排尿是有完全不一樣的,是一種病態!

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二、漏尿的形成機制是什麼?

1、對於壓迫性尿失禁而言,主要是腹內壓和盆底肌出現問題

如上圖所示,子宮從解剖位置來看,剛好橫睡在膀胱上面,若是子宮肥厚增大或是腹內壓力增加,勢必導致膀胱內的壓力變化。而承托盆腔臟器的重要結構,正是著名頂頂的「盆底肌」。如下圖所示:

在生產後,若是不能及時鍛煉修復盆底肌,就沒法支撐其表面的結構;在上面腹內壓增加的同時,盆底肌力量弱,這種不平衡的狀態即是漏尿的直接因素。

2、對於急迫性尿失禁而言,更多是出自逼尿肌和尿道括約肌問題上。

如下圖所示,主要是神經源的因素,因為膀胱是受兩方面的結構控制的,一方面是逼尿肌的活躍緊張或是痙攣,導致尿液持續不斷的往外推;但如果尿道括約肌的無力,就會發生漏尿。

另一方面是尿道括約肌是受我們陰部神經控制的,是一種體神經,從骶骨旁發出;而逼尿肌是受我們的副交感神經控制,若是神經之間的協調性不好的話,就會出現錯亂。

三、漏尿需要如何應對?

其實漏尿在治療上相對也不複雜,首先根據病史及專科的查體評估出您是哪一種類型的尿失禁,然後再根據情況來設定方案。當然在此可以介紹一些共同的處理原則:

1、生活方式的調整

若是體重過大的人,是需要減重的;其次就是飲食的管理,戒碳酸飲料、咖啡等,每日的飲水量不宜超過1800ml;還有就是多進食一些粗纖維的食物,比如紅薯、香蕉等,減少便秘,預防腹內壓增加。

2、膀胱管理訓練

較主要就是記錄膀胱日記,di一要記錄喝多少水?有多少攝入?第二要有多少排出?第三記錄排出的時間和間隔?

在早期,一般要求至少是2小時才能排一次尿,若是尿急的話,可以通過不斷地收縮盆底肌來阻止排尿。

這其實就是抑制逼尿肌、興奮尿道括約肌來延遲排尿,想一想大家有沒有這樣的經歷,上高速開車,沒有廁所,尿急時收縮盆底肌一會,沒尿意啦,這主要是針對急迫性尿失禁。

然後再逐漸慢慢地延長排尿時間3-4小時,可以訓練一段時間就會有改善。

這裡呢,可能很多人是直接選擇鍛煉盆底肌,那是不行的。對於漏尿的問題,一定要關注骨盆結構:

很多女性,不論是產後,還是一些年長的女性,往往骨盆都是有問題的,有前傾、後傾或是側傾、旋轉問題,若是不調整,任憑您再怎麼鍛煉盆底肌都是達不到效果的,畢竟盆底肌長在骨盆結構上。

另外還要關注您的呼吸模式問題:

原則上需要利用腹式呼吸模式,而大多數女性都是反常呼吸,即在吸氣的時候,肚子憋下去,呼氣的時候肚子鼓起來,這將會導致腹內壓過度的增加。

最後,還得關注腹部肌群:

有沒有腹直肌分離或是腹橫肌有沒有力?能不能快速激活等。因為很多女性,特別是產後的女性,都會存在腹直肌分離的情況。

所以,在做盆底肌鍛煉之前,務必找到專業人員給予評估後,採取相應的手法調整後再進行盆底肌的鍛煉,這是至關重要的一個環節。

溫馨提示

不要再覺得漏尿這種現象很少見,難以啟齒、尷尬,為了您的健康,行動起來吧!